髋关节脱位

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③晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。

(2)脊柱改变:病变发展到中、晚期可见到:

①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成,甚至呈竹节状脊柱融合。
  ②方形椎。③普遍骨质疏松。④关节突关节的腐蚀、狭窄、骨性强直。⑤椎旁韧带骨化,以*韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。⑥脊柱畸形,包括:腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大,驼背畸形多发生在腰段和下胸段。⑦椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。
  (3)髋膝关节改变:髋关节受累常为双侧,早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失,有骨小梁通过,关节呈骨性强直。
  (4)肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。鉴定资料:相关检查检验项目:(1)查体,脊柱活动受限。(2bl27阳性。(3)x线片(骶髋关节受累)。(4)脊柱x线竹节样改变。具备(1)+(2)或(1)+(3)或(1)+(4)即可诊断。鉴定有效期:5年

十七、股骨头坏死

鉴定标准:(1)主要标准:①临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。②X线片改变:股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。③核素扫描示股骨头内热区中有冷区。④股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。(2)次要标准:①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。②核素骨扫描示冷区或热区。③MRI显示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。符合两条或两条以上主要标准可确定。符合一条主要标准和次要标准阳性数≥4(至少包括一种X线片阳性改变),也可确定。鉴定资料:X光和MRI检查鉴定有效期:3年

十八、脑瘫

鉴定标准:诊断脑瘫需要满足四项必要条件及两项参考指标:四项必要条件:

1、运动发育落后和运动姿势异常;2、肌张力出现异常;3、神经反射异常;

4、神经系统的临床症状。

两项参考条件:

1存在相关病因:如早产、缺氧等;

2影像学诊断或电生理辅助检查诊断:如头颅CT或核磁共振等。

其他辅助表现:智力低下、癫痫、眼部疾患如斜视、屈光不正、视野缺损、眼球震颤等,其他还有听力障碍、语言障碍、精神行为异常等。

鉴定资料:医院脑瘫的住院相关病史资料。鉴定有效期:3年

十九、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)。

鉴定标准:

具备第1、2、3、4或第5项。

1.符合风湿性心脏病的诊断标准;

2.心力衰竭(心功能Ⅲ级以上),心脏超声提示心脏射血分数40%;

3.心界扩大,听诊肺部啰音以及单个或多个瓣膜听诊区器质性杂音,可伴有房颤、房室传导阻滞等心电图改变;

4.心脏超声提示左房增大,二尖瓣狭窄,伴或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣狭窄或合并关闭不全;

5.风湿性心脏瓣膜置换术后。

鉴定资料:

1.心电图、心脏彩超或心脏正、侧位胸片;2.医院住院病史资料。

鉴定有效期:5年

二十、胃溃疡

鉴定标准:经钡透、X光拍片或胃镜检查有溃疡活动性病变,临床有明显自觉症状。1、诊断标准(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时。疼痛常伴反酸嗳气。(3)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考。(4)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见,可分为:①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖,边缘肿胀,色泽红润、光滑而柔软。②愈合期:苔膜变薄,溃疡缩小,其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失,其上有极少的薄苔。③瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。具备以上(1)、(2)、(3)或(1)、(2)、(4)项者可作胃溃疡诊断。鉴定资料:提供X光钡透或胃镜检查片鉴定有效期:2年

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