髋关节脱位

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骨关节外科成功开展全省首例侧卧位DAA [复制链接]

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骨关节外科始终以踏实的工作作风和高超的手术技术在省内稳居领先地位。近日,在刘建国主任的领导下,由我科杨晨副教授主刀、宫宇宝主治医师为助手,率先在省内开展了手术难度系数极高的DAA入路侧卧位全髋关节置换术。我们骨关节外科始终走在时代的前列,乐于接受新技术,勇于接受挑战。这标志着骨关节外科又一次突破和进步!

全髋关节置换术是治疗各种髋关节重度病变的标准技术。目前经常采用的外侧入路及后侧入路等术式,虽可以获得较为肯定的远期疗效,但术中均不可避免切开重要肌群,术后康复周期较长、脱位率较高。

DAA直接前方入路是近年在欧美发达国家兴起并流行的人工髋关节置换入路,是真正的微创人工全髋关节置换入路。与传统的后外侧入路相比,DAA入路全髋置换不仅切口更小,而且利用了阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙显露髋关节,对入路周围的肌肉基本上没有切开损伤。因而创伤更小、术后疼痛更轻、功能恢复更快;术后步态恢复迅速,患者很快可以自己蹲便及穿袜子。更重要的是,DAA入路脱位发生率极低。因此,此类手术方式可以称得上是全髋关节置换术真正意义上的微创入路。《TheJournalofArthroplasty》杂志上的荟萃分析显示,前方入路可以显著改善髋关节功能、减少疼痛和镇痛药物的使用。但由于DAA入路手术技术难度大,所以在我国,不足1%的关节医生会采用DAA入路,而99%的医生仍采用传统的后外侧入路。目前,医院开展了DAA入路手术。

我科在术前缜密设计、反复讨论,在麻醉科和手术室的大力配合下,由刘建国主任指导,杨晨副教授主刀,在4月3日,顺利完成我院及我省第一例侧卧位DAA入路手术。现患者恢复良好,对疗效非常满意。

术前X线片

术后X线片

术中关节活动度

术后五天关节活动度

刘建国主任介绍了采用此微创入路行人工髋关节置换的优点:

1.真正的神经肌肉间隙入路。对软组织干扰最小;创伤小、岀血少;

2.精确假体安放,增加关节稳定性;

3.术后疼痛轻或无痛,康复快;

4.术后步态较短时间内恢复正常;

5.术后假体脱位率远低于一般外侧及后外侧手术入路;

6.术后早期活动限制低或无限制,可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作;

7.术后恢复较快,手术后第2天下床行走,术后第4、7天可以不扶拐行走。

微创是医患共同追求的目标,DAA损伤小,是真正的肌间隙入路,满足快速康复的需要,前途光明!

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